GMs是全身运动质量评估，是针对新生儿和小婴儿的新型的神经运动评估方法，能敏感地提示特定的神经损伤。
全身运动质量评估（GMs）
◆全身运动是自发运动的一部分，从胎儿早期开始一直持续到生命的前半年结束。
◆整个身体参与的运动，臂、腿、颈和躯干以变化运动顺序的方式。
◆在运动强度、力量、幅度和速度方面具有高低起伏的变化。
◆运动的开始和结束都具有渐行性。
◆沿四肢轴线的旋转和运动方向的轻微改变使整个运动流畅优美。
◆产生一种复杂多变的印象。
GMs评估的目的
◆GMs质量评估技术的突破之处在于其能够在婴儿非常年幼时对脑损伤做出评估，预测“后期是否发展成为脑瘫”，有助于干预措施的制订。
◆GMs有助于早期鉴别出那些“虽然有高危出生等病史，但神经学发育结局预测为正常”的儿童，这一点具有重要意义。
GMs评估方法
◆设备：可录像的设备，确保清晰。
◆拍摄体位：摄录的孩子平躺于床或垫子上（出于安全考虑，应避免使用小桌子），家长于孩子的垂直上方进行拍摄。
◆着装：充分暴露臂和腿，建议温暖环境仅穿着尿布，无上衣、裤子、帽子及口水巾等，建议使用小尿布以减少对运动的限制，摄录非常有效的早产婴儿时，通常建议打开尿布以避免腿部活动受到限制。
◆拍摄环境：温度适宜舒适，温度过高或过低时都将影响婴儿的行为状态和运动质量；应当避免婴儿持续打嗝以及来自周围人或鲜艳玩具的干扰。
◆婴儿状态：孩子清醒，避免刚进食、饥饿、哭闹等状态时拍摄；在生后头3天一般不建议摄录。
◆拍摄时间：拍摄约5分钟，记录至少3个或多于3个自发动作后方可结束。
◆评估节点：足月前、足月、9-15周之间至少各1次评估 。
GMs评估对象
以高危儿为主。高危儿是指孕期和(或)分娩过程中存在危险因素及出生后需要观察监护的儿童，包括早产儿、低出生体重儿、围产期窒息、孕母患有感染性疾病、妊娠高血压疾病等。具体包括以下各种情况:
1、胎龄小于 37 周;过期产>42周
2、出生体重小于 2500g
3、出生 Apgar 评分 0-7 分
4、双胎、多胎
5、母亲妊娠期曾患糖尿病、妊娠高血压疾病等
6、有医学指征的剖宫产
7、新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等
8、重症黄疸，新生儿血清总胆红素≥20mg/dl(核黄疸)或ABO溶血症患儿
9、生后4月龄内患过严重疾病(化脑、颅内出血、缺血缺氧性脑病等)
10、家长发现4月龄内婴儿运动发育可疑者
GMs评估结果
第一阶段：正常GMs（N）
多变性、复杂性、流畅性
早产儿：幅度大、速度快，远离身体，动作奔放。
足月儿：幅度中等、速度中等，靠近身体，动作优雅 。
第二阶段：正常不安运动（NF）
◆一种小幅度中速运动
◆遍布颈、躯干和四肢，发生在各个方向、运动加速度可变
◆在清醒婴儿中该运动持续存在（哭闹时除外）
◆不安运动出现的频率随年龄而发生改变
连续性不安运动
间歇性不安运动
偶发性不安运动
异常GMs
◆神经系统受损时，GMs的发生数量没有明显不同，但在质量上存在明显不同。
◆GMs质量很可能受更多颅脑结构（如皮质脊髓束、网状脊髓束等）的调节，如果这些结构受损，就会对GMs质量产生影响。
例如：缺血缺氧性损害、脑室周白质软化、出血所致的放射冠或内囊等脑室周围损害使皮质脊髓投射受到破坏，导致GMs质量异常。
如果碰到什么问题，可以预约温州市中心医院儿科副主任医师钱霜霜GMs随访与早期干预门诊。
每个宝宝都是上天赐予我们的天使，愿每一个宝宝健康快乐成长，展翅飞扬。
专家简介
钱霜霜
副主任医师
医学硕士
2007年毕业于温州医科大学临床系，从事儿科工作十余年，2021年曾赴上海复旦大学附属儿童医院进修深造。获得GM TRUST初级课程合格证书。
擅长：儿童肥胖症、营养不良、营养性贫血等疾病的诊断及干预治疗；同时在早产儿神经发育结局及早期干预方面也有着丰富的经验。
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作者：六病区 彭晓菊
审核：陈建香
编辑：刘约 陈翔
责编： 胡向跃 邱颖慧 陈欢笑
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